小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 :比较罗哌卡因蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞 (CSEA)与硬膜外自控镇痛 (PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法 :12 0例单胎初产妇随机分为罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞镇痛组 (CSEA组 ,n =6 0 )和用0 .15 %罗哌卡因与芬太尼 2 μg/mL硬膜外自控镇痛组 (PCEA组 ,n =6 0 )。比较两组镇痛起效、完善时间及镇痛强度、运动阻滞程度、产妇舒适度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量等。结果 :两组产妇镇痛效果均良好 ,但CSEA组镇痛显效及镇痛完善时间明显较PCEA组短 (P <0 .0 1) ,产妇舒适度优于PCEA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组用药量明显较PCEA组少 (P <0 .0 1)。两组产妇分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对产程及母婴无不利影响     

罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果观察

目的;观察低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:100例初产妇随机分为A组(采用0.15％罗哌卡因+芬太尼2μg/mL麻醉)和B组(以0.15％布比卡因+芬太尼2μg/mL麻醉).每组50例。观察各组产妇的生命体征、镇痛评分、产程、下肢运动评分、催产素用量、器械助产分娩率和新生儿Apgar评分。结果:两组产妇生命体征平稳,分娩镇痛效果良好且差异无显著性(P>0.05),镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自行排尿,而B组仅35例(70.0％)能下床行走和自行排尿,两组比较差异有显著性(P>0.05)。两组的新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:0.15％浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛安全有效,对运动神经的阻滞轻。     

低浓度罗哌卡因在妊娠高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因在妊娠高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性,旨在为临床合理用药提供依据。方法选取妊娠高血压疾病产妇60例,随机分为观察1组及观察2组,分别采用0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg·mL-1混合液及0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg·mL-1混合液分娩镇痛,并于宫口开全时停药,连续监测2组产妇围分娩期血压、血气指标、镇痛效果、产程时间及新生儿Apgar评分。结果观察1组及观察2组分娩过程中血压、血气指标均可维持平稳,镇痛效果确切,且对产妇及新生儿无不良影响。结论给予妊娠高血压疾病产妇低浓度罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛效果与高浓度罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛效果几无差异,具有较好的应用价值。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床效果及安全性。方法观察组175例采用盐酸罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛,对照组250例则无实施镇痛分娩,比较两组的剖宫产率、产后出血的发生率及产程情况。结果观察组的剖宫产率为28.6%,明显低于对照组的54.4%（χ^2=27.90,P〈0.01）。观察组产后出血的发生率为1.7%,对照组为1.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇的第一产程比对照组明显缩短（P〈0.01）,第二、三产程则差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组镇痛有效有效率达97.1%。两组均未见新生儿窒息的发生。结论罗哌卡因复合芬太尼用于可行走无痛分娩效果可靠,可降低剖宫产率,减轻经济负担,值得临床应用。     

连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛的比较

目的比较连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛用于分娩自控镇痛的临床效果观察。方法随机选择自愿接受无痛分娩的初产妇80例,其ASA为Ⅰ级或Ⅱ级,妊娠≥37周且产前未服用催眠药、镇痛药。80例随机分为连续硬膜外自控镇痛组（A组）;脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛组（B组）,每组40例。A组：用2mg/L芬太尼＋0.125%罗哌卡因8 mL,B组：蛛网膜下腔注入用10%葡萄糖稀释成的0.0625%罗哌卡因＋10mg/L芬太尼共3 mL,然后置入硬膜外导管并经导管注入0.125%罗哌卡因＋2 mg/L芬太尼共6 mL。观察两组产妇疼痛效果、产程进展、分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分等方面且进行比较。结果A组与B组相比,两组镇痛前平均动脉压、心率与镇痛后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组镇痛效果优于A组（P〈0.05）。A组运动阻滞与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛起效快、镇痛确切,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛。     

甲磺酸罗哌卡因用于妇科手术术后镇痛的临床观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因分别复合吗啡用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及安全性。方法选择148例择期行子宫次全切的患者,腰硬复合麻醉,术后随机分为3组,Ⅰ组(n =50):0.15%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组(n=50):0.15%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组(n=48):0.15%布比卡因。3组均复合吗啡30 mg/L。观察患者术后48 h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果3组的术中输液量、出血量、手术时间、硬膜外腔用药量及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的PCEA有效按压次数分别为(0.70±0.45)、(0.87±0.46)、(0.75±0.47),组间差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、低血压等总不良反应发生率分别为6.0%、8.0%、12.5%,组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%甲磺酸罗哌卡因用于妇产科手术术后镇痛,效果满意,无明显不良反应,且价格低廉,值得临床推广应用。     

小剂量布比卡因联合芬太尼用于老年髋骨骨折修复术的临床观察

目的 :观察小剂量布比卡因与阿片肽类芬太尼联用对老年患者髋骨骨折修复术中血流动力学的影响。方法 :选择 2 0例行髋骨骨折修复术的老年患者 (>70岁 ) ,分为 A、B两组 ,每组各 1 0例。 A组蛛网膜下腔给予 0 .5%布比卡因 4mg+2 0 μg芬太尼 ,B组蛛网膜下腔给予 0 .5%布比卡因 1 0 mg。观察术中两组血流动力学的变化。结果 :A组中仅有 1例产生低血压 ,给予小剂量麻黄素后即能纠正 ;B组中有9例产生低血压 ,要给予大剂量麻黄素后才得到纠正。结论 :小剂量布比卡因联合芬太尼用于老年患者髋骨骨折修复术更为安全。     

0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：观察0．5％(质量分数)罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法：择期剖宫产产妇60例，随机分为对照组(布比卡因组)和观察组(罗哌卡因组)，布比卡因组采用0．5％(质量分数)的布比卡因腰麻，罗哌卡因组采用0．5％(质量分数)罗哌卡因腰麻。术中酌情在硬膜外追加1．6％(质量分数)的利多卡因。结果：观察组运动起效时间及最大运动阻滞时间低于对照组(P＜0．05)，且感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、最大镇痛平面和最高镇痛平面出现的时间与对照组比较，差异无显著性(P＞0．05)，观察组最大Bromage评分显著低于对照组(P＜0．01)。结论：质量分数0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉较布比卡因腰硬联合麻醉效果好．值得在临床推广应用。     

罗哌卡因腹腔内滴注及切口浸润在肝包虫病肝叶切除术多模式镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因腹腔内滴注及切口浸润在肝包虫病肝叶切除术多模式镇痛中的应用效果。方法选择肝包虫病肝叶切除患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组和C组各30例。R1组关腹前0.25%罗哌卡因40 mL腹腔内滴注,0.5%罗哌卡因20 mL切口局部浸润;R2组关腹前0.25%罗哌卡因40 mL腹腔内滴注,0.375%罗哌卡因20 mL切口局部浸润;C组关腹前给予生理盐水40 mL腹腔内滴注,20 mL切口局部浸润。术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛。观察术后4、8、12、24 h静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后舒芬太尼使用量及术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率和术后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。结果 C组各时点VAS评分和舒芬太尼用量较R1、R2组高(P0.05),术后24 h CRP、IL-6水平明显高于R1组、R2组(P0.05)。R1组术后12、24 h VAS评分低于R2组(P0.05),且术后12、24 h舒芬太尼用量低于R2组(P0.05)。结论罗哌卡因腹腔内滴注及切口局部浸润为基础的多模式镇痛能提高肝包虫病肝叶切除患者术后镇痛效果,减轻炎症反应,加速患者恢复。     

0.375%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察0.375%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASA I~Ⅱ级拟行上肢手术患者40例,随机分为左旋布比卡因组(LB组)和布比卡因组(B组)两组,每组各20例,分别用30 mL的0.375%左旋布比卡因和0.375%布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果LB组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间分别为(3.08±0.30)、(12.01±2.7)(、20.35±3.75)min,而B组则分别为(3.08±0.35)、(12.00±3.10)、(20.85±4.25)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);LB组的上肢感觉恢复时间为(8.91±1.12)h,明显长于B组的(8.14±1.26)h(P<0.05)。结论0.375%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞与0.375%布比卡因的麻醉起效时间相似,但0.375%的左旋布比卡因术后的镇痛时间较长。     

小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)小剂量布比卡因(7.5 mg)给药在剖宫产手术中的麻醉效果.方法:100例剖腹产患者随机分成腰硬联合(A)组和硬膜外(B)组,每组50例,A组经蛛网膜下腔注入7.5 g/L布比卡因1 mL,根据麻醉效果,硬膜外加16 g/L利多卡因5～10 mL;硬膜外组给予16 g/L利多卡因10～15 mL.观察并记录阻滞平面,麻醉效果 ,监测术前及用药后5、10、30 min的 BP、HR、ECG和SPO2和麻醉不良反应.结果:A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组(P＜0.01), A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有极显著性(P＜0.01);A组麻醉肌松效果好;2组麻醉并发症差异无显著性(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加.     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰硬联合麻醉（CSEA）与单纯腰麻（SA）或连续硬膜外麻醉（CEA）比较，具有起效迅速、麻醉用药量少、呼吸循环干扰小、阻滞效果完善、麻醉作用时间和阻滞平面易于控制的优点，同时可以进行术后镇痛，现已广泛应用在下腹部以下的麻醉。CSEA药物的选择目前主要有布比卡因与罗哌卡因，前者心脏毒性大以及麻醉作用时间短，增加了合并心、肺疾患老年患者的麻醉风险；罗哌卡因是一类新型局部麻醉药物，其在腰麻的应用正处于临床探索中。通过观察罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中的应用，旨在探讨其临床应用的安全性、有效性、可行性。     

罗哌卡因用于分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的:观察分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。方法:选择2 90例足月初产妇,单胎头位,随机分为分娩镇痛(观察)组及对照组各14 5例。比较两组的疼痛级数、产程时间、宫缩强度和频率、分娩方式、新生儿阿氏评分。结果:观察组产妇用药15 min均感产痛减轻或无痛,与对照组比较差异有统计学意义(H c=313.774 ,P<0 .0 0 1) ,而两组的产程时间、分娩方式、新生儿阿氏评分均差异无显著(P>0 .0 5 )。结论:分娩镇痛的镇痛效果确切,不影响产程进展,不增加剖宫产率,对母婴安全。     

布托啡诺复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用

目的：观察布托啡诺复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用。方法：择期在骶管阻滞下行单侧腹股沟疝手术的患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为R组与RB组。所有患儿均在骶管阻滞下手术,R组注入0．2％罗哌卡因,RB组注入0．2％罗哌卡因＋布托啡诺25μg／kg,两组患儿骶管内罗哌卡因的剂量与浓度相同,注射总容积均为1．0ml／kg。观察指标：麻醉起效时间;麻醉维持时间;术中静脉麻醉药物的追加剂量;苏醒期烦躁以及恶心呕吐发生的情况。结果：两组比较,患儿的麻醉起效时间,RB组明显短于R组（P〈0．05）;麻醉维持时间,RB组明显长于R组（P〈0．05）;术中氯胺酮的追加剂量,RB组小于R组（P〈0．05）;苏醒期烦躁发生率RB组明显低于R组（P〈0．01）;恶心呕吐发生率,RB组也明显低于R组（P〈0．05）。结论：布托啡诺复合罗哌卡因应用于小儿骶管阻滞明显增强后者的镇痛效果,减少术中静脉麻醉药物的使用,同时可减少苏醒期烦躁以及恶心呕吐的发生。     

微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛79例分析

目的 :探讨微泵法持续硬膜外阻滞麻醉在分娩中的镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法 :采用微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛产妇 79例作为观察组 ,将未用任何镇痛药的产妇 80例作为对照组 ,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等。结果 :镇痛观察组 79例产妇中显效 70例 (88.6 % ) ,有效9例 (11.4% ) ,总镇痛有效率 10 0 % ;观察组的活跃期和第二产程时间短于对照组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;两组分娩方式比较 :观察组正常产明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产率则以对照组为高 (P<0 .0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛有疼痛阻滞完善、产程时间短和能降低剖宫产率 ,且对母婴无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法。     

剖宫产术后硬膜外曲马多复合自控镇痛对产妇泌乳素的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外曲马多自控镇痛(PCEA)对泌乳素的影响。方法:选择足月妊娠行剖宫产孕妇50例,在脊麻-硬膜外下联合麻醉行剖宫产术。术后随机将产妇分为2组,镇痛组(PCEA组)(n=25)于关腹后硬膜外导管注入0.25%左旋布比卡因4ml后,接PCA泵持续泵入用生理盐水稀释的曲马多400mg 0.75%左旋布比卡因15ml 氟哌利多5mg共100ml,注药速度2ml/h,维持48h;对照组术毕拔出硬膜外导管。测评镇痛效果(VAS法);用放免分析法测定术前、术后24、48h血浆泌乳素(PRL)浓度并记录初乳时间、宫高、肠排气时间、睡眠程度及并发症。结果:两组产妇术后24、48h血浆PRL水平较术前显著升高;与对照组比较,PCEA组术后24、48h血浆PRL水平显著升高(P<0.05或0.01)。PCEA组术后24、48hVAS评分比对照组低(P<0.05或0.01)。初乳时间、肠排气时间较对照组明显缩短(P<0.05或0.01)。睡眠较好,术后3例出现短暂恶心反应,经对症处理后好转。结论:曲马多复合局麻药用于术后PCEA镇痛,提高了产妇PRL分泌,能促进早泌乳,值得临床推广。     

罗哌卡因加吗啡用于下肢手术持续镇痛

罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型、长效酰胺类局麻药，化学结构与布比卡因相似。临床研究表明，罗哌卡因比布比卡因有较轻和较短的运动阻滞。我们观察了罗哌卡因加吗啡用于下肢手术后持续镇痛的临床效果。现报道如下。     

微泵镇痛分娩对产妇泌乳功能的影响

目的 :观察微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩镇痛对产妇泌乳功能的影响。方法 :观察组 70例 ,在微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩 ;对照组 67例 ,未用任何镇痛药物自然分娩。观察微泵持续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对泌乳功能的影响。结果 :两组产妇 72 h内开始泌乳时间、哺乳次数、泌乳素、雌激素水平差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对产妇泌乳无明显影响。     

小剂量布比卡因复合吗啡用于腰麻32例

目的：观察小剂量布比卡因复合吗啡用于腰麻的临床效果。方法：64例行择期手术患者，随机双盲分为2组，0．75％布比卡因1．8ml组（单药组，n=32）和0．75％布比卡因0．9ml加0．1％吗啡0．9ml组（复合组,n=32）。观察用药后患者血压和心率变化、运动阻滞程度、镇痛持续时间及不良反应。结果：单药组平均动脉压（MAP）比复合组下降更明显，2组分别有8例和2例需麻黄碱处理（P〈0．05）；单药组Bromage评分集中在3～4分，而复合组大部分病例为2～3分；2组恶心呕吐和尿滞留病例数差异无显著性（P〉0．05）。结论：小剂量布比卡因复合吗啡对患者血流动力学影响小，运动阻滞程度轻，术后患者能及早运动，不良反应少。     

小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

目的观察小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对老年患者下肢骨科手术的临床效果及安全性。方法60例下肢骨科手术的老年患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（各20例）。Ⅰ组腰麻给予0．75％布比卡因1．5mL，Ⅱ组腰麻给予0．75％罗比卡因1．5mL，Ⅲ组腰麻给予0．75％罗比卡因1．0mL＋0．005％芬太尼0．5mL。观察患者感觉和运动神经阻滞、血流动力学变化及术中不良反应。结果3组患者注药20min后最高感觉阻滞平面均达到T10，除Ⅱ组的运动阻滞起效时间短于Ⅲ组外，Ⅱ、Ⅲ组的感觉和运动阻滞情况相当，且均优于工组（P〈0．01）。改良Bromage评级结果显示Ⅲ组的效果最好，与Ⅰ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率低于Ⅰ、Ⅱ组，经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术效果满意，安全性较好。