我院实施三甲医院医疗质量管理对完善评价体系提高综合效益的体会

医疗质量管理是医院管理的核心，也是医院生存发展和改革成败的关键，本文以医院分级管理和标准化管理为依据，并结合我院实际，就健全和完善我院实施三甲医院医疗质量管理、质量评价体系和提高效益谈谈我们的体会。1评价体系的结构特点及重点以分级管理、标准化管理和医疗质量三个环节为控制重点的医疗质量管理评价体系，有以下结构特点及重点：1．1结构特点：（1）医疗质量评价重点控制住院、出院病历质量。采取防机检查住院病历和出院病历质量相结合的方法．新入院病人除24小时内必须完成住院病历外，还要求有L级医生的诊治意见．住院期…     

病历书写中存在的问题及其法律后果与对策

病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,而病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。因此,病历是客观真实存在的。每当发生医疗纠纷时,整个医疗过程已经结束,这时病历是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录。     

对医院实现电子病历管理系统化管理的思考

电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源.构建电子病历管理系统有助于医院工作效率的提升,同时能够降低相关的一些费用,是医院工作发展的一个必然趋势.     

信息技术在医疗行业的应用及发展

正信息技术的发展为医学研究智能化、医疗智能化、药品种植智能化等信息化、智能化建设及应用创造了无限可能。电子病历提供标准化的医疗数据,从而帮助研究人员有效的挖掘以往病历的价值,也为医生提供优质的诊断参考。1信息技术在医疗上的智能化应用信息技术实现了人体结构虚拟可视化,人们通过触控即可查看人体骨骼、器官、经络等系统,轻轻点击、拖拉即可拆分查看人体结构的组成部分,3D人体模型提供了直观、方便、形象的模型展示。研究人员通过虚     

实习生病历书写中存在的问题及对策

病历书写是临床医师的基本功之一，病历质量既反映医院的医疗质量和管理水平，也体现医务人员的业务素质。然而，笔者在临床带教中发现学生对病历书写的重要性认识不足，训练不够．普遍存在病历书写水平较低的现象。因此，指导和提高实习生的病历书写质量，是临床带教老师的一项重要任务。本文试对实习生病历书写中存在的问题及解决办法作一探讨。工实习生演历书写中存在的问题不少实习生到临床实习以后．面临的第一难题就是病历书写，因常感到无从下手，甚至几个月后仍不能写出一份合格的病历。其存在的问题主要表现在：1．l概念不清．主次…     

2777份住院病历质量评估的结果与分析

病历是医院医疗、教学、科研和管理的基础资料,也是健康保健档案和医疗保险的依据,更是解决医疗纠纷的法律依据。对医院住院病历质量的评估可反映出该医院的医疗技术水平和管理质量,也可反映临床医生的医德和医风[1]。我校直属附院承担着医疗、教学和科研的三大重任,临床医生病     

479份住院病历质量检查结果分析

病历是医院信息管理最重要的资料。病历质量高低,既反映其医疗水平、也反映其管理水平、服务水平和医务人员的技术素质。因此提高病历质量是医院质量管理的重要内容。近一年来,我院在改革中加强了质量管理,现就住院病历质量检查结果总结分析如下。     

儿科病历缺陷调查与潜在性医疗纠纷的防范

目的调查儿科住院病历质量缺陷分布情况,提出病历质量改进措施。方法抽取某医院儿科2012年出院归档病历240份,以中国医院协会病案专业委员会《住院病历书写质量评估标准》和《广东省病历书写规范》为依据,审查病历质量存在的缺陷并进行分类统计。结果 240份儿科病历共发生病历书写质量缺陷661例次,诊疗质量缺陷186例次,制度落实缺陷163例次。结论该院病历质量未得到医护人员应有的重视,医护人员的法律意识和医疗安全意识有待加强。     

正确使用病历很重要

病历是患者就医的医疗记录,包括门诊病历和住院病案两部分。门诊病历是门诊医生对病人病史、药物过敏史、检查结果、诊断、处理及用药等的记录。有的医院将门诊病历交患者本人保管,有的则由医院代为保管。医院代为保管的,自己要记住就诊卡号(或病案号),如果能建个就诊笔记,记录     

看病省钱有妙招

百姓对于当今医疗体制最大的诟病就是看病贵。下面几招也许可以帮你省下不菲的费用。 妙招一：带上老病历     

做好病历质量与管理的体会

做好病历质量与管理的体会王伟文（广东省农垦中心医院病案室，湛江５２４００２）病历或称为病案，是医务人员对患者疾病的发生与发展、诊断与治疗及其转归的原始记载，是一所医院计划和科研的宝贵资料，是提高医务质量和评价一所医院质量的重要原始依据。由于病历记录内...     

西南民族地区医学院校计算机教学的现状与改革

西部民族地区医学院校的计算机教学普遍处于落后状态.所以,我们需要立足于最新政策,以国家教育战略为导向,在深入分析现状的基础上,反思改革的突破口,然后进行教学实践,不断提升教学质量,使高校能更好地承担起培养学生基本计算机素养的重任. 1 医疗信息化、教育信息化的政策解读 1.1 新医改政策[1] 2009年,中共中央国务院推出《关于深化医疗卫生体制改革的意见》[2],再次强调了医疗服务体系信息化建设.在医疗服务上,城乡医疗、社区医疗、远程医疗和各类医保工作都与计算机密切相关,新医改要求建立居民健康档案,采用电子病历,将医疗服务体系逐步规范化、信息化.     

犬支气管肺炎的治疗体会

随着经济的发展和人民生活水平的提高，伴侣犬的家庭饲养和肉狗的集约化养殖渐渐升温，犬的疾病也越来越多。我们遇到了数例犬的支气管肺炎病历，经静脉注射用药，效果非常理想，现将典型病历及治疗方法介绍如下；     

我院主要诊疗设备使用情况的调查分析

随着市场经济的建立与发展，医疗市场的竞争日趋激烈，其中服务态度、医疗技术、医疗质量以及医疗价格等都是不可缺少的竞争因素，尤其医疗设备，起着举足轻重的作用。为提高诊疗设备的医疗服务质量，降低成本，取得更好社会效益和经济效益，作者于１９９４年对本院主要诊...     

论民营医疗机构的市场准入规制——以法经济学为视角

随着市场经济的深化发展，多元化医疗服务竞争机制的形成需要民营医疗机构市场准入。在我国鼓励社会资本办医政策下，民营医疗机构有了一定发展，但却存在逐利性和市场退出制度缺失等问题。引发这些现象的主要原因是医患信息不对称、医疗服务负外部性、供给诱导需求、医疗公共产品短缺等市场失灵现象。基于此，为确保医疗事业发展和医疗安全，政府应以从严规制与从宽规制相结合的方式，对民营医疗机构市场准入适度干预，建立民营医疗机构市场准入法律制度，明确其市场准入条件和准入范围，建立市场退出制度，以促进和引导民营医疗机构健康、快速和稳定发展。     

整体护理病历书写质量的调查与对策的研究

目的：调查分析整体护理病历书写存在的问题及原因，并施以对策，提高护理病历质量。方法：抽查1999年上半年护理病历100份，对入院评估、护理诊断，预期目标，PIO记录逐一检查，找出存在问题，并于实施改进后再抽查2001年上半年护理病历100份与实施对策前作统计对比分析。结果：实施对策后，护理病历书写质量明显提高，有误率从40．2％降至8．6％。结论：实施相应的改革对策，能提高整体护理病历的书写质量。     

XML在电子病历中的应用

目前医疗领域要解决的一项重要内容就是找到一种使电子病历长期存储的方法。而以前的存储方式都有一定的局限性。本文探讨了一种新的方法,即先制定帅文档,在明DTD的规范下,制定其XML文档,然后制定与XML文档相匹配的XSL文档。最后使用这些文档联合存储电子病历,从而弥补了以往的不足之处,最终达到常期存储的目的。     

四级质控法在病区护理病历质量管理中的应用

目的：探索一种提高病区护理病历质量的一种方法。方法：采用护士—责任护士—质控组长—护士长四级病历质控法进行质控，并随机抽取采用四级质控法的观察组和传统方法的对照组进行对照分析。结果：对两组病历书写基本要求、体温单（P〈0．05）、医嘱单、入院护理评估单、病情护理记录单5项内容缺陷进行比较差异有统计学意义，（P〈0．01），观察组缺陷明显少于对照组。结论：四级质控法是全面质量管理在病历管理中的具体应用，是对护理病历质量实行持续改进的有效方法。     

某医院2015年药学质控情况综合分析

目的:通过分析某医院药学质控基本状况,探讨如何促进临床合理用药.方法:运用医院管理HIS系统和临床药学管理系统分别抽取门急诊处方(包括抗菌药物专项处方)3600份和病历医嘱(包括一类切口手术病历)5491份,共计9091份,结合相关指南对处方和病历中的治疗药物选择、合理溶媒选择、用药疗程、联合用药、药物用法用量等进行综合评价.结果:医院门急诊处方合理数为3493份,占抽取总数的97.03％;病例医嘱合理数为5377份,占抽取总数的97.92％;综合药学质控合格率为97.57％.结论:医院药学质控合格率相比2014年(90.83％)有了大幅度提高,但仍应继续完善合理用药监督机制,确保医疗服务质量.     

农民的健康就是我们最大的愿望——记清丰县人民医院

河南省清丰县人民医院始建于1949年，如今已由一个名不见经传的小型医院发展成为集医疗、教学、科研、预防、急救于一体的农村二级甲等综合医院。多年以来，清丰县人民医院始终坚持以人为本，面向农村，服务农民，在不断探索中找准自己的定位。农民期盼的是低廉的医疗费用、高超的医疗技术和优质的医疗服务。为了满足广大农民的这种医疗需求，清丰县人民医院采取了以下两种措施：