0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：观察0．5％(质量分数)罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法：择期剖宫产产妇60例，随机分为对照组(布比卡因组)和观察组(罗哌卡因组)，布比卡因组采用0．5％(质量分数)的布比卡因腰麻，罗哌卡因组采用0．5％(质量分数)罗哌卡因腰麻。术中酌情在硬膜外追加1．6％(质量分数)的利多卡因。结果：观察组运动起效时间及最大运动阻滞时间低于对照组(P＜0．05)，且感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、最大镇痛平面和最高镇痛平面出现的时间与对照组比较，差异无显著性(P＞0．05)，观察组最大Bromage评分显著低于对照组(P＜0．01)。结论：质量分数0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉较布比卡因腰硬联合麻醉效果好．值得在临床推广应用。     

布托啡诺对妇科手术患者全麻拔管期血压、心率和血氧饱和度的影响

目的观察全麻患者拔管前静脉注射布托啡诺对拔管期间心血管反应的抑制效应及血氧饱和度的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者50例随机分成布托啡诺组（布诺组）和对照组。术毕前10min停用麻醉维持药,布诺组静注0．03mg／kg布托啡诺,对照组不给药。观察两组患者在注射前、吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的血压,心率、血氧饱和度、全麻清醒时间、躁动发生情况。结果在吸痰时、拔管瞬间和拔管后1min对照组的收缩压、舒张压、心率均有明显的升高（P〈0．01）,拔管后5min稍有下降但仍高于注射前。布诺组在吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的收缩压、舒张压、心率与注射前的相比略有升高,呼吸平稳,血氧饱和度变化不明显。两组患者在拔管时间、清醒时间比较差异均无统计学意义。结论布托啡诺能有效减轻全麻术毕拔管期间的心血管副反应,减少拔管期躁动发生。     

罗哌卡因腹腔内滴注及切口浸润在肝包虫病肝叶切除术多模式镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因腹腔内滴注及切口浸润在肝包虫病肝叶切除术多模式镇痛中的应用效果。方法选择肝包虫病肝叶切除患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组和C组各30例。R1组关腹前0.25%罗哌卡因40 mL腹腔内滴注,0.5%罗哌卡因20 mL切口局部浸润;R2组关腹前0.25%罗哌卡因40 mL腹腔内滴注,0.375%罗哌卡因20 mL切口局部浸润;C组关腹前给予生理盐水40 mL腹腔内滴注,20 mL切口局部浸润。术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛。观察术后4、8、12、24 h静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后舒芬太尼使用量及术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率和术后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。结果 C组各时点VAS评分和舒芬太尼用量较R1、R2组高(P0.05),术后24 h CRP、IL-6水平明显高于R1组、R2组(P0.05)。R1组术后12、24 h VAS评分低于R2组(P0.05),且术后12、24 h舒芬太尼用量低于R2组(P0.05)。结论罗哌卡因腹腔内滴注及切口局部浸润为基础的多模式镇痛能提高肝包虫病肝叶切除患者术后镇痛效果,减轻炎症反应,加速患者恢复。     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 :比较罗哌卡因蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞 (CSEA)与硬膜外自控镇痛 (PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法 :12 0例单胎初产妇随机分为罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞镇痛组 (CSEA组 ,n =6 0 )和用0 .15 %罗哌卡因与芬太尼 2 μg/mL硬膜外自控镇痛组 (PCEA组 ,n =6 0 )。比较两组镇痛起效、完善时间及镇痛强度、运动阻滞程度、产妇舒适度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量等。结果 :两组产妇镇痛效果均良好 ,但CSEA组镇痛显效及镇痛完善时间明显较PCEA组短 (P <0 .0 1) ,产妇舒适度优于PCEA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组用药量明显较PCEA组少 (P <0 .0 1)。两组产妇分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对产程及母婴无不利影响     

布托啡诺治疗剖宫产术后寒战反应的疗效观察

目的观察布托啡诺对剖宫产术后寒战反应的治疗作用。方法 100例剖宫产术后发生寒战反应的产妇随机分为布托啡诺组(n=48)和非那根组(n=52)。布托啡诺组产妇给予布托啡诺1 mg肌肉注射,非那根组给予非那根25 mg肌肉注射。记录两组产妇用药前以及用药后5、10、20、30 min的寒战评分、Ramesay评分、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。记录两组产妇恶心、呕吐、瘙痒等不良发应的发生情况。结果布托啡诺组产妇用药后各时段的寒战评分均低于非那根组(P<0.01)。两组产妇用药后的镇静评分较用药前增加(P<0.05或0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇各时段的MAP、HR、Sp O2以及不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺治疗剖宫产术后寒战反应的效果优于非那根。     

小剂量布比卡因复合吗啡用于腰麻32例

目的：观察小剂量布比卡因复合吗啡用于腰麻的临床效果。方法：64例行择期手术患者，随机双盲分为2组，0．75％布比卡因1．8ml组（单药组，n=32）和0．75％布比卡因0．9ml加0．1％吗啡0．9ml组（复合组,n=32）。观察用药后患者血压和心率变化、运动阻滞程度、镇痛持续时间及不良反应。结果：单药组平均动脉压（MAP）比复合组下降更明显，2组分别有8例和2例需麻黄碱处理（P〈0．05）；单药组Bromage评分集中在3～4分，而复合组大部分病例为2～3分；2组恶心呕吐和尿滞留病例数差异无显著性（P〉0．05）。结论：小剂量布比卡因复合吗啡对患者血流动力学影响小，运动阻滞程度轻，术后患者能及早运动，不良反应少。     

小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

目的观察小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对老年患者下肢骨科手术的临床效果及安全性。方法60例下肢骨科手术的老年患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（各20例）。Ⅰ组腰麻给予0．75％布比卡因1．5mL，Ⅱ组腰麻给予0．75％罗比卡因1．5mL，Ⅲ组腰麻给予0．75％罗比卡因1．0mL＋0．005％芬太尼0．5mL。观察患者感觉和运动神经阻滞、血流动力学变化及术中不良反应。结果3组患者注药20min后最高感觉阻滞平面均达到T10，除Ⅱ组的运动阻滞起效时间短于Ⅲ组外，Ⅱ、Ⅲ组的感觉和运动阻滞情况相当，且均优于工组（P〈0．01）。改良Bromage评级结果显示Ⅲ组的效果最好，与Ⅰ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率低于Ⅰ、Ⅱ组，经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术效果满意，安全性较好。     

布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的应用

目的 观察布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的效果.方法 40例合并冠心病拟行无痛胃镜检查的患者随机分A、B两组,每组20例.A组采用布托啡诺联合依托咪酯作复合表面麻醉,B组采用芬太尼联合依托咪酯作复合表面麻醉.记录两组患者术前（T0）、给药后5 min（T1）、检查结束后5 min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度,睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应.结果 两组患者T1时点的MAP、HR均比T0时点降低（P＜0.01）,且T1时点B组的MAP、HR均低于A组（P＜0.01）.两组患者的睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布托啡诺用于冠心病患者胃镜检查的麻醉效果满意,血流动力学平稳.     

布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法80例行宫腔镜手术的患者随机分成两组,布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉组（A组）和芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（B组）,每组40例,比较两组循环和呼吸的变化、术中体动及镇痛效果情况、患者对手术的记忆、意识消失及睁眼时间。结果A、B两组的镇痛效果、麻醉起效和恢复时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者诱导前后的心率、血压无明显改变;B组患者心率、血压诱导前后则变化较大,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺复合丙泊酚用于宫腔镜手术与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果相当,但其对患者的心率及血压方面的影响较小。     

地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

目的评价地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中使用的安全性及其效果。方法将50例ASAI～Ⅱ级，接受改良法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者随机分为：D组（2％利多卡因15mi加0．5％左旋布比卡因15ml混合液），F组（2％利多卡因15ml加0．5％左旋布比卡因15ml加地佐辛5mg混合液）各25例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果F组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于D组（P〈0．05），镇痛持续时间明显长于D组（P〈0．05）。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞可明显缩短痛觉消失时间，延长作用持续时间，改善镇痛效果。     

两种麻醉方法在小儿隐匿阴茎手术中的应用比较

小儿隐匿阴茎显露术是常见的儿科泌尿外科术式之一,而经常采用的静脉麻醉常伴有术后苏醒延迟的缺点。我院对60例拟行隐匿阴茎显露术的患儿分别给予丙泊酚静脉麻醉加单次骶管麻醉和给予丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉,比较2者术中血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸（R）的变化及术后苏醒时间,以探讨最佳的麻醉方法。1对象与方法1.1对象选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级隐匿阴茎手术患儿60例,均无心、肺、肝、肾疾病。随机分为异丙酚加单次骶管麻醉组（A组）和丙泊酚加氯胺酮静脉麻醉组（B组）各30例,年龄3～5岁。2组患儿年龄、体重等无显著性差异（P＆gt;0.05）。1.2方法术前1d询问病史,体格检查及实验室检查。常规禁食、禁饮6～8h,术前30min肌肉注射阿托品0.01～0.02mg/kg,鲁米那2～3mg/kg,入手术室前开放外周静脉,入手术室后面罩吸氧,静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg。监测呼吸、循环指标变化,适当补充血容量。丙泊酚加单次骶管麻醉组（A组）：待患儿入睡后采取侧卧位行骶管穿刺,穿刺成功1次注入0.25%罗哌卡因,按容量1ml/kg,速度（1～1.5）ml/s缓慢注入。继之持续静脉注射异丙酚3mg/（kg...     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床效果及安全性。方法观察组175例采用盐酸罗哌卡因复合芬太尼进行分娩镇痛,对照组250例则无实施镇痛分娩,比较两组的剖宫产率、产后出血的发生率及产程情况。结果观察组的剖宫产率为28.6%,明显低于对照组的54.4%（χ^2=27.90,P〈0.01）。观察组产后出血的发生率为1.7%,对照组为1.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇的第一产程比对照组明显缩短（P〈0.01）,第二、三产程则差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组镇痛有效有效率达97.1%。两组均未见新生儿窒息的发生。结论罗哌卡因复合芬太尼用于可行走无痛分娩效果可靠,可降低剖宫产率,减轻经济负担,值得临床应用。     

甲磺酸罗哌卡因用于妇科手术术后镇痛的临床观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因分别复合吗啡用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及安全性。方法选择148例择期行子宫次全切的患者,腰硬复合麻醉,术后随机分为3组,Ⅰ组(n =50):0.15%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组(n=50):0.15%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组(n=48):0.15%布比卡因。3组均复合吗啡30 mg/L。观察患者术后48 h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果3组的术中输液量、出血量、手术时间、硬膜外腔用药量及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的PCEA有效按压次数分别为(0.70±0.45)、(0.87±0.46)、(0.75±0.47),组间差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、低血压等总不良反应发生率分别为6.0%、8.0%、12.5%,组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%甲磺酸罗哌卡因用于妇产科手术术后镇痛,效果满意,无明显不良反应,且价格低廉,值得临床推广应用。     

罗哌卡因及布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床比较

目的 :比较 0 .2 %罗哌卡因和 0 .1 5 %布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 :2 6 0例产妇随机分为两组 ,A组 :0 .2 %罗哌卡因 +芬太尼 (2 μg/mL) ,B组 :0 .1 5 %布比卡因 +芬太尼 (2 μg/mL)。进行视觉模拟疼痛评分 (VAS)和运动能力的评定 ,并记录两组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、催产素使用情况和新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇分娩镇痛效果良好 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。镇痛后A组产妇双下肢肌力均为 5级 ,而B组产妇双下肢肌力 5级占39% ,4级占 6 1 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :0 .2 %罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果优于 0 .1 5 %布比卡因。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性．方法所有患者手术均采用咪达唑仑、顺式阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼行麻醉诱导,顺式阿曲库铵、芬太尼与丙泊酚维持麻醉,术后患者随机分为A,B,C3组,使用PCA泵镇痛;分别记录苏醒后（T0）,术后4h（T1）,8h（T2）,12h（T3）,24h（T4）VAS评分;Ramsay镇静评分;术后不同时点PCA按压次数;24h舒芬太尼累计用量;镇痛期间低血压等不良反应的发生情况．结果术后24h内VAS评分A,B组高于C组（P〈0．05）;Ramsay镇静评分：A,B组低于C组（P〈0．05）;24h镇痛泵的总按压次数A组高于B组（P〈0．05）,B组高于c组（P〈0．05）;与术前相比,A组术后血压、心率变化不明显,而B,C两组术后血压、心率下降（P〈0．05）;3组患者术后均无呼吸抑制和镇静过度等不良反应（P〉0．05）,恶心的不良反应发生率B,C组明显少于A组（P〈0．05）．结论盐酸右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛安全、有效．     

不同剂量罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的：：探讨不同剂量罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法：选取择期行前臂及手部手术患者120例，所有患者均于超声引导下行腋路臂丛神经阻滞，按照随机数字表法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组40例，采用不同剂量0.5%罗哌卡因进行局麻，对各组麻醉效果。结果：低剂量组患者各神经分支支配区麻醉起效时间均明显长于中剂量组、高剂量组(P<0.05)，麻醉持续时间均短于中剂量组、高剂量组(P<0.05)；高剂量组麻醉起效时间及持续时间均优于中剂量组，但组间比较无统计学意义(P>0.05)；中剂量组患者心率、血压等指标均明显优于高剂量组与低剂量组(P<0.05)；各组患者均无明显不良反应发生。结论：采用中剂量罗哌卡因进行超声引导腋路臂丛神经阻滞麻醉效果较为满意，且有助于维持患者术中生命体征稳定，可在临床上推广使用。     

消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻38例疗效观察

目的观察消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液对婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法78例轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组（38例，采用消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗）和对照组（40例，采用蒙脱石治疗），治疗3d后观察比较两组患儿的疗效。结果治疗组患儿临床症状如呕吐、退热及腹泻的改善时间明显较对照组缩短，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但两组的脱水改善时间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组总有效率为92．1％（35／38），明显高于对照组的75．0％（15／20），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著，值得临床推广使用。     

右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛及应激反应的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换手术患者镇痛及应激反应的影响.方法 120例髋关节置换手术患者随机分为C、V和N组,3组均行静吸复合麻醉及罗哌卡因腰方肌阻滞,V组增予DEX静脉泵注,N组增予DEX神经周围注射.比较3组患者围术期血压和心率,术后48 h内VAS和舒适度(BCS)评分,...     

颈臂丛联合阻滞麻醉下行锁骨骨折内固定术69例

目的：撵讨颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法：锁骨骨折切开复位内固定术患者69例．随机采用臂丛颈丛联合阻滞（n=25）、肌间沟臂丛阻滞（n=21）、颈丛阻滞（n=23）。麻醉阻滞使用局麻药均为1％盐酸利多卡因＋0．25％盐酸布比卡因混合液。局麻药中常规加入1：20万的肾上腺素。记录各组麻醉敢果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。结果：颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好．其优良率达100％，高于颈丛阻滞组（78．26％）和肌间沟臂丛阻滞组（66．67％）（P〈0．05）。而3组不良反应对比则无明显差别（P〉0．05）。结论：颈臂丛联合阻滞用于锁骨骨折切开复位内固定术．麻醉阻滞效果满意．不增加不良反应。是一种可取的麻醉方法。     

复合麻醉在无痛分娩中的应用研究

目的 观察复合麻醉在无痛分娩中的效果及对母婴的影响,为临床提供另一种有效的、安全的无痛分娩方法.方法 300例拟无痛分娩的产妇随机分为A 、B两组,每组150例,A组予硬膜外阻滞麻醉方法进行镇痛,B组予硬膜外阻滞＋静脉注射布托啡诺复合麻醉镇痛.对两组的镇痛有效率、剖宫产率、新生儿Apgar评分,以及全产程产妇舒适度等指标进行统计分析.患结果两组镇痛有效率、剖宫产率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P均〉0.05）,但B组舒适度满意率优于A组（χ2=27.70,P〈0.01）.结论 复合麻醉在无痛分娩应用中安全有效,对母婴影响小,值得临床推广应用.